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笔趣阁 -> 都市小说 -> 从小镇做题家苟成大医 第四百一十三章分我一个，必须分我一个求订阅
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- 方子业进病房跟查房大部队时，师父袁威宏正在和病床上的病人说着话。
隔壁的病人的目光一扫众人后道：“邓教授，刘教授、袁医生，谢谢你们啊，如果不是你们的话，我这条腿就很难保得住了。”
“以前，我的工友也是和我很类似的损伤，他就是拿着赔款回家了的。”
病人非常直白地表达了谢意，且隐晦地对比了一下。
能拿赔款回家的，多少带点残疾。
方子业看了看光头中年，对其记忆深刻。
毕竟，这是位影响了他天大好事的大哥，也就是方子业仅用了两个多小时的时间，就把毁损伤手术做完的青年。
手术结束就回到了普通病房。
但此刻没人回复他。
这会儿袁威宏正在与之前坠楼伤的病人对话，被贸然打断后，袁威宏略偏头：“兄弟，能等会儿再聊天嘛？”
“我们这边在查房。”
袁威宏说话之际，之前那位坠楼伤病人的脸上泛起无奈之色，想来日夜与隔壁的病友相处，也是有点不耐烦。
“好好好，袁医生，我就是道谢一下，没其他的意思。”光头中年回道，脸上的笑容灿烂。
“道谢什么时候都可以，但你也要遵守规矩啊。我们给你查房询问病史的时候，别人没有打扰你，你为什么打扰别人的查房呢？”袁威宏可不惯着他。
“已经有人说过好几次了，这里是公共场合，你要注意纪律啊？”
“平时就听说你打电话的声音很大……”
光头中年闻言，脸色略一板：“袁医生，不至于吧，其实我也是给伱们拉业务啊，你看，我有很多朋友、工友都问我是在哪里做的手术，他们还打算以后来我们医院找你们做手术呢……”
“那我遇到了好事，声音自然会宏亮那么一些……”
“抱歉，不需要！”袁威宏对其翻了翻白眼。
“什么？”光头青年一愣。
按照他所在的江湖道义，此刻袁威宏等人应该对他道谢，甚至请他吃饭。
“不需要，我们医院没有业务，也不需要你拉业务。好吧，谢谢你的好意，我们要继续查房了，请你保持安静，谢谢！~”袁威宏说完，才又看向了之前的坠楼伤青年。
袁威宏道：“说实话啊，我们计算了一下，你的骨缺损量太大了。如果是按照人造骨移植材料耗费计算的话，要把你的骨缺损治疗下来，需要大几百万。”
“而且有价无货，人工骨材料，也不是无限量供应的。且手术的难度比较高，手术后卧床休息时间太长，很大可能导致血管性疾病致患肢坏死……”
“所以，我们邓教授和刘教授商讨之后，还是建议，截肢治疗比较妥当！~”
光头中年闻言又开口了：“你这都保下来了又要截肢，这是搞什么鬼？”
“他不是有保险嘛，你们就负责治疗啊？费用归保险公司出就好了。”
袁威宏闻言偏转过头。
“好好好，我不说了，不说了。”光头中年简直就是个话痨似的，又偏向了别处。
袁威宏偏头道：“子业，你去问一下护士长，把这一床转去单间吧！~”
“我不转，我不去单间。”光头中年闻言摇头。
“我就觉得这里挺好。”
袁威宏就说：“那就把这两个患者转去双人间！这个病房空出来。”
方子业应声离开。
“欸……”光头青年恨恨地看向了袁威宏方向。
与此同时，低着头的青年也抬头：“医生，我这個有保险，保险公司会给钱的啊？”
袁威宏果断地问：“他们提前垫付吗？”
“不提前垫付，我们绝对不敢做手术，几百万的空缺，我们整个创伤外科科室，把所有人的工资全扣掉，也得扣八九个月甚至一年。”
“你能够说服保险公司提前缴费，我们这边随时可以手术！”
“但如果不预付的话，不好意思，我们科室没办法和医疗器械公司交代，医院是要直接给医疗器械公司支付的。”
袁威宏的表情纠结。
说实话，这个病人，是团队费了很大的力气，是方子业想了特别的办法，才为他第一时间保住了双下肢。
以关节融合的方式，维持了超大段骨缺损后的下肢稳定性。
然则，急诊手术当时，肯定只为了能够让患者有更好的康复空间。
等到再准备择期手术时，这代价太大了。
同种异体骨，国产的2g1000，进口的2g2000！
这不是医生不想做手术的事情，这是最后保险公司不支付手术费用，或者拖着不支付手术费用，整个科室就会被扣除绩效去垫付那个大窟窿。
非救命性质的手术，是不存在所谓的急诊通道的，你不交钱，这个手术就可以不做。
“袁医生，我。”
“我只能去试试！”
“这个，这个手术，没有便宜一点的治疗方案么？”
“除了截肢之外？”
其实啊，青年自己也清楚，他们公司买的保险额度已经算高了，但是这样的意外伤害，顶了天也就是赔偿治疗费用一百来万。
可青年也同样清楚，这么大段的骨头都没了，想要从哪里再找来这个骨头，哪有那么好找啊？
“有也有，但要看你能不能接受，就是要做3D打印假体。但这个打印出来的假体，肯定是达不到你之前所要求的那种标准的。”
“假体与植骨是两个概念。这个的费用，也会相对少一些。”
“但很显然的是，它的力线结构，本身的形态，手术后的康复，不如骨骼重建术……”
青年听到这，嘴角微微翘了翘问：“袁医生，如果我有钱的话，我这个手术是不是就能够按照最好的方法去做了？”
青年的脸色带着讪笑，有一种自嘲和群嘲。
但袁威宏对这样的说法，一直都有处理的经验。
“也不是这么说的，如果你的那些工友们，愿意一年不吃不喝地把所有收入都给你的话，按照你们平时的收入，也是差不多了！~”袁威宏道。
袁威宏谁啊，老阴阳人了。
之前已经都说得这么明白，青年非得在这里阴阳怪气，那袁威宏也不是一个好惹的人。
医生和患者，算起来就是萍水相逢，点头之交都算不上。
同事总是经常见吧。
青年所在的公司，人数可不少，四十多人，就算是每人仅年薪十万，凑一年也几百万了。
科室里的本院医师和护士加起来也就二十来人呢。
青年听到这里就不再说话了，再次低下头去。
邓勇咳嗽了一声，道：“情况呢，袁医生也已经和你说得差不多了，治疗的选择权也在你自己。”
“我们已经将相应的选择以及利弊说得非常清晰了。如果你觉得我们的选择给得不够完善，你也可以选择转诊。”
“比如说去京都或者魔都……”
治病，本来就是一个相对现实的问题。医生也很无奈。
如果国内的保险制度完善的话，医生更加开心，可以毫无顾忌地施展平生所学，不需要考虑费用的问题。
然则，目前国内实行的医保制度就是这样的，这不是医生所能决定的。
而且，青年的病种，目前也的确是很棘手。
……
邓勇刘煌龙等人离开病房时，背后听到了光头中年的声音。
“给你讲啊，现在的医生啊，早就不复当年咯，你想不给钱让他们治病，那肯定是不可能的。”
“一手交钱，一手手术，其实也就是业务一样，这里也不是慈善单位……”
类似的吐槽，没有人理会。
邓勇只是和刘煌龙等人看了一眼，就又走向了下一个诊室。
医院是不是慈善单位，不是医院的领导层决定的，也不是邓勇等病区主任决定的。
大部分医生挣的，也是技术工作的钱，清清白白。
来到了隔壁时，所有人就看到，言初已经是下床了，杵着拐棍儿，双脚着地，单脚负重。
她的爸爸妈妈则是已经把行李打包好了。
管床医生揭翰赶紧汇报：“邓老师，刘老师，言初今天打算出院了，目前手术伤口干洁，无感染等迹象，也已经拆线，虽然有一些疤痕。”
“但言初打算等康复一段时间后，去美容外科治疗，暂时的话，还是打算去康复中心待一段时间，尽量地恢复自己的下肢功能。”
揭翰说着的时候，言初就看向了邓勇，直立做着踝泵运动：“邓伯伯，你看……”
整张脸笑靥如花。
能够活动后，她的胃口也好了不少，如今的脸上和手臂上都挂了肥肥的肉肉。
因长时间的住院与康复治疗，她已经申请了休学一年……
邓勇竖起了大拇指：“不错，挺勇敢的，回去之后呢，就得更加刻苦一些了啊。”
“你应该也知道，邓伯伯、刘叔叔还有你的袁叔叔，方哥哥我们是费了多大的心思和力气，才让你能够有如今的功能底子的。”
“可不能怕痛就不做康复训练啊，上个月，毫无知觉，不能运动的苦，你自己也体会过了啊……”
言初点头：“邓伯伯，我以后还想跳舞呢。”
话到了这里，言初的父亲才往前走了一步，拉住了妻子的手，给邓勇等人都鞠了一躬。
“邓教授，还有各位医生，护士，我就不一一道谢了。你们的恩情，我和我夫人都会谨记于心！”
“我女儿住院的这段时间，实在多亏了你们的照顾……”
邓勇也没刻意去扶。
伸手示意对方起身后就道：“说得官方点，这是我们医生需要做的事情，我们的业务就是做这个的。”
“说得接地气点，我们医生就是靠做手术吃饭的。”
“所以啊，你也别往心里去，好好照顾好言初，这比什么都重要，对吧……”
“很不错啊，康复得也很好，伤口愈合没问题的话，可以回去，回去之后，家里的氛围肯定比医院更清净，更加舒适，也更加方便康复……”
“我再提一句，你们真的要好好地感谢一下刘教授，刘教授他可是……”
刘煌龙也赶紧接话过去：“没有没有，是邓老师的团队……”
接下来的猛一波商业互吹，才终于扫开了之前病房查房的阴翳。
查房的时间不能总是盯着一个病床，所以，这种氛围大概持续了几分钟后，就走向了下一床。
与言初同病房的两个病人都是女性，一个青年，一个中年妇女。
两人都是术后！
她们的情况都比言初的病种更加轻微，在得知言初那么恐怖的创面都被修复好后，如今病人和家属的脸上，全是笑意。
查房走过时，第一时间就竖起了大拇指。
隔壁是青年女性，三十来岁，已经结婚，未着妆扮，也看起来靓丽，笑着道：“邓教授，那我这个伤口，就长得很好吧？我现在就觉得，这只脚没力气，但其他的疼痛啊、麻木啊，都没有。”
“网上说手术后会痛好多天，我都怕我是不是进了一趟假医院。”
邓勇就看向了揭翰：“那就证明我们的揭医师，在无痛病房管理这一块做得非常到位。”
“不痛的话，来给我们展示一下你的运动康复？”
揭翰马上示范：“来，跖屈、背伸、抬腿…”
“好好好，可以了，就这样……”
接着回复：“邓老师，15床的康复配合是极好的，每天都会把康复训练做到二十组到三十组以上。”
“伤口好啦？”邓勇问。
“好！”
“下一床……”
……
“邓教授，确定了我是今天手术吧？确定今天我们组就我一台手术是吧？”在得知言初今天出院之后，比言初先入院的何元升，有点兴奋和激动着问。
何元升是组里面接诊的第一个毁损伤病人，第一次的清创保肢术，更是非常强大的团队，由邓勇、段宏以及协和医院齐乔文教授三人合力，将保肢术做完。
而后，何元升就一直在等待二次手术了。
从三月份等到了五月份。
他很羡慕言初，然则，何元升也知道，自己的手术难度是要高于言初的，以至于在言初的手术结束后，他的手术也没能被顺位安排。
邓勇拍了拍何元升的肩膀，而后与他握住了手：“放心啊，我们要手术，但也要为手术的质量负责任。”
“在没有做好相应的准备之前，贸然开刀，是对你们的不负责。我们也想你们可以早些回家，大家都开开心心的……”
“不紧张啊，今天你的手术，会占据一整个手术间，手术的时长，也预计会在八九个小时左右，放松心态。”
何元升摇了摇头：“邓教授，这么久，我都等过来了，今天不管什么时候做手术，我都能等。”
“谢谢各位医生，辛苦了。”他双手假装握着，示意与每一个人握手道谢。
“嗯，继续休息吧，等会儿再测一个血压，血压没问题的话，你先我们下手术室，我们查完房后，马上就来！”
“谢谢啊，邓教授。”何元升的家属也这般说。
……
八点四十分左右，邓勇终于是带队查完了房。
查完房后，邓勇就双手叉着腰说：“这一圈查房过来，我们就可以发现，组里面的病人，层次分明，病种组成也没那么单一了。”
“当然，我们最近几个月的工作重心，仍然是毁损伤患者的救治与功能重建。”
“病例无需收治太多，我们暂时还需要一个一个地去慢慢推进，收治太多的类似病种，会让我们的思维会乱掉。”
“先总结出来一个初步的毁损伤治疗方案，而后再扩大收治病人的数量。”
“也不要有愧疚心理。”
“没有我们团队之前，全世界类似的病种，都截肢了几十年，都这么过来了……”
“就算是我们团队的技术发展成熟之后，仍然会有成百上千，甚至数万的病人会面临截肢。”
“根据统计的数据，仅米国一个国家，共计的截肢病人就达到数百万，每年截肢患者的新增数量达到了二十万左右！”
“我们国家的公民数量是米国的数倍，对比我们两个国家的医疗水平，我们国家新增的截肢患者数量，至少是米国的五倍到十倍。”
“甚至于，经过统计，我们会非常悲哀地发现，我们华国每年仅糖尿病足致使截肢的病人，就达到了二十八万。”
“二十八啊，二十八啊……”邓勇用拳头砸着墙壁。
最后总结：“所以，我们只能从大局着想，先精细化治疗，推导出来一个相对成熟的治疗方案之后，再扩收病人！！”
每年糖尿病足的病人截肢数量高达二十八万，很多县城的常住人口都没有二十八万，这个数字，触目惊心。
而且，因创伤截肢的患者数量，不会比糖尿病足截肢的病人总数少！
本来啊，大家的心情都好了一点，但因邓勇的这一席话，都又变得更加严肃了几分。
二十多万。
中南医院创伤外科每年的手术总量也就是几千台，要达到二十多万的手术量，都需要数十年的累计。
然而，全国每年仅糖尿病足的截肢患者数量就高达二十八万。
很好的诠释了，浑身是铁能打几根钉子？
科研，教学，科研，教学……
方子业与秦葛罗两人，立刻带着下级医生们开始下手术室。
邓勇、刘煌龙和袁威宏三人，则是暂时地去了主任办公室先休憩一阵，等到手术室完成了相应的术前准备后，他们才需要去手术室接管手术进程。
在下手术室的路上，秦葛罗忧心忡忡地偏头问：“子业，你说，我们团队真的可以挽救一批截肢病种吗？”
“子业，整个华国，能够凑齐刘煌龙、邓勇教授，还有子业你这样团队的医院，绝对不多呀？”
闻言，聂明贤笑了笑道：“罗哥，不必内耗。”
“先做好一些，然后根据做的一些，才能对手术进行推算、简化，形成相对理论的系统，推而广之。”
“教学的前提是在于自己已经非常熟练和通透，现在一切都还才刚开始，想这么远干嘛呢？”
秦葛罗之前的问题，明显就是被邓勇带动了情绪，然后有一种重任压于肩膀的使命感。
然则啊，其实这个世界，少了谁，都还是该怎么运转就怎么运转，你一个人再强，也不过是影响了运转的方式，而不会使得世界都难以运转。
聂明贤说完后，揭翰跑上前来，在方子业耳旁低语道：“师兄，罗哥和贤哥刚刚提出的问题，我之前也有考虑过一些可能的想法，到时候我们要不要一起探讨一下？”
“天罗也看了我的一些问题，觉得还可以的。”
方子业闻言，脸色当即一凛：“不全是无解的问题吧？”
揭翰这个逼，脑回路格外清奇。
只管提问，不管回答，就好像写的作者，挖坑不埋……
揭翰摇头：“只有一部分呢。师兄你不是也打算在家兔身上开展动物试验嘛，我的这些问题，还有一些想法，就是在为这一步做准备的。”
一行人正好到了手术室的更衣室门口，各自用胸牌换好了洗手衣后，聂明贤好奇地多问了一嘴：“子业，你师弟的问题很多嘛？这很有科研思维啊。”
揭翰回过头，上下扫了一眼就问：“贤哥，难道只要是问题就是科研思维吗？”
聂明贤闻言一愣，一时间不知道怎么回答。
方子业叫住：“揭翰，贤哥的本专业是血管外科的，你不要多嘴，就正常聊天。”
与揭翰正常聊天的时候，揭翰是非常正常的，而且还跟着方子业学了很多人情世故和技巧。
但是，千万不要和揭翰对问问题，揭翰都被袁威宏这个师父拉进了跟门诊的黑名单，就知道揭翰的很多问题，到底有多么刁钻。
揭翰会意，赶紧笑说：“贤哥，我个人还是觉得，比较合适的问题，恰到好处的问题，才能够指导研究的深入，一些比较偏向的问题，会让研究偏离主题的。”
“就好比啊，贤哥，你有没有想过啊，如果我们给高血压患者，置换更大、更粗的血管后，患者的高血压会好吗？”
揭翰的理论储备是有一点东西的。
血压是医学的常见概念，血管外科肯定是绕不过去血压这个话题。
血压指血液在血管内流动时作用于单位面积血管壁的侧压力，检查所测量的一般是体循环的动脉血压，包括收缩压与舒张压。
因此，揭翰刚刚提出来的问题，就有点刁钻无解了。
神TM换个大点的套子解决高血压的问题！！！
聂明贤看了看方子业，再看了看揭翰，再看了看兰天罗，想起来科室里对这三个人的传闻，瞬间有一种看‘恐怖如斯’的赶脚。（无错字）
当然，聂明贤仔细思忖了一阵后，又觉得，或许自己是该展露点东西了，不然的话，这些人会以为自己就是个纯粹的混子。
一个人要取得比较好的成就，什么最重要？
自己的能力，合适的团队。
一飞可以冲天那种！
很多人都只知道，肝胆外科的吴老是不是天才，很少人会去提及吴老的老师裘法祖老师，其实也是一尊“医神”。
每一个厉害的人物背后，一定都是团队协作的。
……
一行人终于到了手术室后，麻醉科的团队也到了。
曾全明教授，麻醉科‘住院医师’洛听竹，湘雅医院的徐龙教授，过来‘偷师学艺’的杜元铣教授。
方子业已经与曾全明教授配合了好几台手术了，仍然没有见他有来和自己‘深入交流’的表现，而且还把徐龙教授也叫来了麻醉科，且徐龙教授还特意点名了杜元铣！
那杜元铣能怎么办？
藏不住就只能打入团队里面蹭一蹭啊……
神经阻滞所致的运动感觉分离，这一项技术，对于所有的麻醉医生而言，都太有诱惑力了。
聂明贤进门后，本来就想先稳坐钓鱼台，然后等一会儿，再好好地评判一下，中南医院的麻醉科实力到底如何？
可谁知，聂明贤才坐下，就看到麻醉科的几个老家伙，把方子业围了起来。
而且还直接招手了：“子业，今天这一台神经阻滞麻醉该怎么打？”
言初的下肢僵硬，只是在踝关节及以下，这个患者的僵硬，则是自大腿中段自以下。
需要松解和清创的地方太多了，麻醉的节面也不好控制。
那么，这个病人不太好做神经阻滞的情况下，还适不适用于运动感觉分离麻醉？
方子业眉头微皱之际，聂明贤有点嘴痒地说了一句：“单下肢的运动感觉分离，不是从椎管内比较方便也简易么？”
“下肢的手术，如果要做神经单独阻滞，有坐骨神经和股神经两支，操作不是复杂化了么……”
听到了这话，徐龙瞥了一眼聂明贤，还做了一个伸手的手势：“那你来？”
本来啊，一个方子业能够做周围神经阻滞的运动感觉分离麻醉，就已经让徐龙内心深处觉得是日了狗。
他一个麻醉科的教授，还得将就方子业来做麻醉科的课题。
现在，又多了一个外科团队里的人多逼逼。
聂明贤把手机一放，直起了背部，看向了徐龙：“真的给我来啊？”
聂明贤还敢顶嘴，这出乎了徐龙的意料之外：“来来来来，你来……”
曾全明赶紧劝道：“徐教授，这不行啊。万一……”
徐龙道：“他要来啊，他敢来就让他来呗？”
然而，紧接着，让徐龙教授很意外的一幕发生了，只见方子业略眯了眯眼睛后，问：“贤哥，你从椎管内麻醉，也能完成运动感觉分离么？”
聂明贤点头，开始就戴手套了：“低温感觉神经比痛觉神经更易被阻滞。分离阻滞的程度取决于局部麻醉药的体积及浓度。使用较低浓度和较大体积的局麻药会产生更好的感觉阻滞效果，对运动影响较小。”
徐龙：“……”
曾全明：“……”
洛听竹：“？？？”
洛听竹此刻的眼神最好看，她迷茫地看着方子业的同时，又疑惑地看向了聂明贤。
“以前我在恩市的时候经常做，只是他们就只是觉得我麻醉得好，没其他方面的反应。”聂明贤略直起了脖子。
看到聂明贤真的要靠近麻醉台了，徐龙伸手把聂明贤的手捉住了：“诶诶诶，兄弟，我错了，我给你道歉，老头子我给你道歉……”
外科医生打麻醉，万一直接把病人打残废了，手术室的麻醉医生，有一个算一个，全部都去赔钱吧。
麻醉科是被炸了还是咋的？需要外科医生来进行麻醉？
徐龙害怕了，直接自称为老头子。
方子业紧接着就解释道：“徐老师，这是聂明贤，以前是麻醉科的副主任医师。”
“啊？？？”徐龙人麻了。
看了看聂明贤，又看了看方子业，指了指一群人。
开始怀疑人生了。
怎么的，你们这是什么单位啊，一个二个的外科医生麻醉技术都这么屌啊？
那你们创伤外科主做麻醉医生的培训多好啊？
听到这里时，正打算计算结果的兰天罗，眉头也是轻轻一皱，略有所思地看向了聂明贤。
方子业的运动感觉分离麻醉，目前需要方子业的穿刺术、徐龙教授或者曾全明教授的药理学理论，再加上他的计算，才可以完成。
但现在，聂明贤？
而后，在方子业的一番询问下，确定了聂明贤会这样的机会，再给徐龙教授担保了几句后，徐龙还真就放开了对聂明贤的权限。
聂明贤也没让人失望，自己配了一组不知道哪些药物后，就开始侧身给患者打椎管外持续麻醉。
打完之后，习惯性地问：“何元升，左脚动一下？”
何元升茫然偏头：“我左脚本来就动不了啊？”
“那你提下肛！”聂明贤也假装不知道什么是尴尬，一边用锐器戳着患者的大腿外侧和屁股。
何元升照做，但对聂明贤的锐器戳皮肤，完全没感觉。
看到这里，聂明贤就笑了起来：“好了，行了啊，不痛能动，术中尽量配合啊！~”
“你这个药啊，术中是可以加的。”聂明贤说完，将病人从侧身用专业的手法放正，而后摘下手套后，就靠着手术室的计时面板打着哈欠起来。
手术室里，瞬间鸦雀无声起来。
仅仅才过了五秒钟，徐龙就抓着方子业，揣着微胖的身材往聂明贤身旁挪动，徐龙的呼吸急促，目光如进了辣椒面一般血红。
可刚才走了几步，手术室的自动感应式气压门被踩开，而后外面冲跑进来一只更加有力的胳膊，直接把抓着方子业的徐龙教授抓住了。
邓勇道：“诶诶诶，文明点！~”
“再不放手我用力了啊？”
“分我一个，你今天必须要分我一个！”徐龙闻言，放开了方子业，右手抓着邓勇的手。
左手指着方子业或者聂明贤，让对方二选其一！
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